Artrosis de la articulación de la rodilla -Este es una enfermedad degenerativa-distófica del cartílago, lo que conduce a la exposición de las cabezas óseas y la movilidad deteriorada en la articulación. La enfermedad tiene naturaleza no inflamatoria y progresa lentamente: la transición de la etapa inicial a la discapacidad lleva de varios años a varias décadas. La osteoartrosis de la articulación de la rodilla se incluye en las 5 causas más comunes de discapacidad y discapacidad en todo el mundo.
Más del 20% de las personas mayores de 55 años están sujetas a la artrosis de la rodilla (gonartrosis), pero la enfermedad es rápidamente joven, cada vez más sus síntomas se manifiestan a la edad de 25 años.
Con el tiempo, el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla ayudará a evitar complicaciones y destrucción del cartílago.
Signos de artrosis de la articulación de la rodilla
El desgaste del cartílago articular se acompaña de rasgos característicos, cuya intensidad depende de la etapa de la enfermedad. Muy a menudo, los pacientes se quejan de:
- La rigidez matutina y la reducción de la movilidad en la articulación (se requiere estallar);
- dolor e incomodidad en las rodillas, que se mejoran después del esfuerzo físico (caminar, correr, correr o estar de pie) y están en declive cuando descansan;
- En la segunda etapa, los dolores de inicio llamados que ocurren después de una larga estancia en una posición;
- mayor fatiga, que a menudo se descartan a cambios relacionados con la edad;
- Crunch grueso seco, que se repite regularmente al arrodillarse y doblarse;
- edema y otros síntomas de inflamación que aparecen en la segunda etapa de la enfermedad debido al trauma de los tejidos perioster;
- Mete -sensibilidad, aumento de los síntomas en la temporada de frío.
Al tratar de doblar la rodilla golpeada por la gonartrosis, se produce un dolor agudo y una sensación de obstáculo físico. En las etapas posteriores, incluso en presencia de tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, los pacientes son alterados en pacientes (se vuelven disfrutando, los pacientes caminan sobre piernas rígidas), aparece la deformación de las extremidades inferiores en forma de letras "O" o "X".
La insidiosidad de la enfermedad radica en el hecho de que puede ocurrir en una forma oculta durante años, y los primeros síntomas significativos a menudo aparecen solo en la segunda etapa, cuando la restauración completa del cartílago sinovial ya es imposible.
Por lo tanto, es importante consultar a un médico con los primeros signos de incomodidad en las rodillas, por ejemplo, débiles, como si ocurran dolores que ocurren con una producción insuficiente de líquido sinovial. Recuerde: el dolor de rodilla no es la norma independientemente de la edad. El examen oportuno y el tratamiento de la artrosis de la rodilla del primer grado pueden protegerlo por completo del dolor doloroso en las articulaciones a la vejez.
¿Qué pasará si la artrosis de la rodilla no trata?
En caso de automedicación, el incumplimiento de las recomendaciones del médico o la ausencia de tratamiento, la osteoartrosis de la articulación de la rodilla progresa en promedio 3-8 veces más rápido que con una terapia compleja. Si la gonartrosis ocurre agresivamente, el paciente puede perder la capacidad de moverse normalmente antes de la edad de jubilación.
Especialmente importante es el tratamiento efectivo de la artrosis de la rodilla en una etapa de exacerbación. Clima de crudo, estrés físico o emocional, alergias, envenenamiento, trasladado a la región con otro clima: en una palabra, cualquier batido para el cuerpo puede provocarlo. La exacerbación de la artrosis procede con la destrucción de una gran cantidad de condrocitos. En respuesta a esto, el cuerpo produce enzimas diseñadas para procesar y eliminar células muertas. Sin embargo, si su concentración es demasiado alta, las áreas saludables de cartílago sufren: las membranas celulares se vuelven más delgadas, los focos de erosión aparecen en la convulsión sinovial de la articulación. Este proceso, si no se detiene tratando la artrosis de la rodilla con medicamentos, puede fluir en unas pocas semanas y con estrés crónico, falta de sueño o dieta insuficiente, constantemente.
En última instancia, sin tratamiento, la osteoartrosis de la rodilla conduce a una reducción completa en la luz de la brecha articular debido al crecimiento de osteofitos. La brecha necesaria para el movimiento normal se cierra, y el paciente no puede doblar la pierna incluso a 30-45 °. La dificultad representa no solo subir las escaleras, sino también un intento de levantarse del sofá o el movimiento ordinario. Esta condición se acompaña de dolores de los cuales los analgésicos comunes no ayudan. En tales casos, permanece una opción para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla: quirúrgico, con un reemplazo completo de la arquitectura articular con prótesis y rehabilitación posterior a largo plazo. Pero en este caso, la mayoría de los pacientes no pueden volver a una vida completamente normal.
Tratamiento de la osteoartrosis de la articulación de la rodilla
Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la condición de la articulación, se usa el tratamiento conservador o quirúrgico de la artrosis de la articulación de la rodilla.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla del primer grado siempre se lleva a cabo mediante métodos conservadores, en caso de una combinación exitosa de circunstancias y buena auto -disciplina, el paciente puede obtenerse o remisión persistente.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla del segundo grado, por regla general, se basa en el uso de todos los métodos de efectos conservadores, pero el médico puede decidir sobre intervenciones quirúrgicas menores en la articulación si la enfermedad se desarrolla agresivamente o con complicaciones.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla de 3 grados casi siempre implica cirugía.
El tratamiento conservador complejo de la artrosis de la articulación de la rodilla implica la eliminación del dolor y la inflamación, la restauración del cartílago y un aumento en el volumen de movimientos en la articulación. Para esto, se le prescribe al paciente un régimen ortopédico de cargas y reposo, sistema y medicamentos locales (antiinflamatorio hormonal y no hormonal, analgésicos, condroprotectores y otros). Los métodos biológicos innovadores también se propagan: inyecciones de medicamentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla directamente en la bolsa articular. Al mismo tiempo, se utilizan infecciones PRP (plasma sanguíneo, enriquecido con plaquetas), así como inyecciones de células madre obtenidas del tejido graso del paciente. Se conectan los métodos paralelos, auxiliares y de rehabilitación: fisioterapia, masaje, terapia manual, gimnasia terapéutica.
El tratamiento quirúrgico de la osteoartrosis de la articulación de la rodilla se lleva a cabo en los casos en que los medicamentos son impotentes. Con esta patología, el médico puede recetar las siguientes intervenciones:
- Artroscopia de la articulación de la rodilla. El nombre colectivo para un grupo de operaciones mínimamente invasivas destinadas a eliminar el área rota de tela o osteófita articular, o escisión parcial de la cubierta articular. Le permite retrasar o excluir prótesis, así como eliminar la incomodidad en las primeras etapas de la enfermedad. Se usa principalmente para el tratamiento de la artrosis de la rodilla en pacientes menores de 60 años.
- Osteotomía. La operación para cortar parte del hueso y la corrección del eje de carga en la rodilla dolorida, lo que le permite ralentizar los cambios degenerativos. Por lo general, se lleva a cabo en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla del segundo grado.
- Endoprothetics. Reemplazo parcial o completo de la articulación de la rodilla con un implante de titanio, que atiende 15-20 años. Esta técnica es una medida extrema, ya que conlleva ciertos riesgos. Recomendado para pacientes mayores de 55 años.
Todas estas operaciones requieren el período de recuperación y tienen una serie de contraindicaciones, por lo que la mejor opción sigue siendo la prevención (terapia de ejercicio, condroprotectores) y el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla en las primeras etapas.
Además de las principales técnicas terapéuticas, se utilizan terapia de dieta y otros métodos para reducir el peso corporal. Para descargar la articulación dolorida, se utilizan vendas y otras ortesis (bastones para caminar, plantillas ortopédicas, etc.).
El tratamiento de la artrosis de la rodilla es prescrito por un rumatólogo u ortopedista. En la primera recepción, palpa la articulación, realiza pruebas motoras y luego dirige al paciente a la tomografía o radiografía.
Gimnasia terapéutica para la artrosis de la rodilla
La educación física médica para las extremidades del cinturón inferior se considera el método más efectivo para reducir el dolor y el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla del primer grado. Los primeros resultados de la gimnasia terapéutica ocurren después de 2-4 semanas de clases continuas. La continuidad en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla es uno de los principales factores que afectan la efectividad de la terapia del ejercicio. Se lleva a cabo una lección completa una vez al día al día, también se recomienda hacer al menos 3-4 calentamientos durante el día.
La gimnasia terapéutica para la artrosis de la rodilla durante los períodos de remisión ayudará a aliviar el síndrome del dolor.
La tarea principal de los ejercicios físicos en el tratamiento de la osteoartrosis de la articulación de la rodilla es fortalecer los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna, manteniendo la elasticidad de los ligamentos y los tendones, así como la lucha contra la atrofia muscular, que es característica de la artrosis. Esto le permite transferir la carga de la articulación a las estructuras periarticulares y, por lo tanto, reducir la velocidad de la abrasión mecánica del cartílago, reducir la inflamación.
¡Se realizan ejercicios para el tratamiento de la rodilla de artrosis para ambas piernas! Cuando aparece un dolor agudo, la lección debe detenerse o continuar a un ritmo más suave.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Una pierna se extiende en el piso, la otra se eleva doblada por 90 ° (la parte inferior de la pierna es paralela al piso). Realizamos movimientos con la pierna inferior hacia arriba y hacia abajo, en lo que respecta a la amplitud de los movimientos en la junta.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Realizamos el ejercicio "Bicicleta".
- Posición inicial: acostado sobre el estómago. A su vez, colgamos nuestros pies, tratando de acercar los talones lo más cerca posible de las nalgas.
- La posición inicial está en el costado, la mano se dobla debajo de la cabeza o se estira sobre la cabeza a lo largo de una línea con el cuerpo. La otra mano descansa en el costado. Hacemos columpios al revés. Cambiamos el lado.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Tiramos las piernas hacia adelante en el piso delante del talón (de nosotros mismos), los calcetines nos miran ".
- Posición inicial: acostado sobre el estómago. Hacemos el ejercicio "barco". Si la preparación física no lo permite, ponemos nuestras palmas en ambos lados del cofre y nos turnamos para tomar nuestras piernas hacia atrás, experimentando estrés en la superficie posterior del muslo y la parte inferior de la pierna.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Giramos en los pies a su vez, tratando de describir con los calcetines el círculo más completo.
- Posición inicial: de pie contra la pared. Presentada lenta y suavemente, sin mirar hacia arriba con la espalda de la pared para distribuir la carga. Cuando las piernas se doblan en las rodillas a 90 °, comenzamos el movimiento suave hacia arriba.
- La posición inicial está en pie. Alternativamente, estamos balanceando nuestros pies hacia adelante, hacia atrás y de lado.
Tenga en cuenta: la gimnasia terapéutica después de las operaciones en la articulación tiene sus propios detalles y cambios dependiendo de cuántos días han pasado desde el momento de la cirugía. Es prescrito por un cirujano o rehabilitólogo.
Masaje con artrosis de la rodilla
El masaje terapéutico para la artrosis de la rodilla se lleva a cabo en ambas piernas. Al principio, se requieren al menos 10-12 sesiones para un rehabilitólogo o equipo para equipos de hidromasaje, pero se puede realizar un simple masaje de fortalecimiento general en casa. Incluye los siguientes tipos de movimientos:
- acariciamiento superficial y roce (arriba y abajo, software y en sentido antihorario);
- sondeando y estirando con las yemas de los dedos de telas más profundas;
- Apriete y golpee la piel.
El masaje con artrosis de la rodilla debe ser realizado por un especialista que no dañe la articulación enferma.
El auto -massaje se puede combinar con el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla con drogas: no será superfluo aplicar una pomada o un bálsamo de calentamiento antes o durante la sesión. También puede tomar un baño tibio antes del procedimiento.
IMPORTANTE: El masaje está contraindicado a pacientes con síntomas de inflamación (osteoartritis o exacerbación de la artrosis). En este caso, se requiere terapia para la fase aguda.
Dietoterapia para artrosis
El protocolo de energía estándar en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla requiere:
- limitar productos y platos ricos en carbohidratos simples (pan blanco, confitería, bocadillos, dulces, papas, azúcar);
- para excluir platos procesados (listos para su uso) y ricos: comida rápida, productos semi -finales, salchichas;
- Rechace el alcohol, el café decoderizado y la carne grasa.
En su lugar, debe incluir en el menú:
- platos de granos brotados y enteros;
- Pescado gordo de los mares del norte y carne dietética de aves de corral;
- cartílago (orejas, nyushki, piernas y otras partes ricas en colágeno), hombres fríos y gelatina;
- Verduras y frutas ricas en vitaminas y antioxidantes (en particular, vitaminas A, B12, C, E);
- Las nueces y otras fuentes de grasa omega ácidos y valiosos minerales.
La dieta con artrosis de la articulación de la rodilla proporciona una dieta equilibrada, que ayuda a restaurar el tejido del cartílago.
También se recomienda el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla - complejos minerales de vitamina (2 cursos anualmente).
Fisioterapia para el tratamiento de la osteoartrosis de la rodilla
Los siguientes procedimientos fisioterapéuticos se utilizan para el tratamiento efectivo de la artrosis de la rodilla y para mejorar la acción de los medicamentos:
- magnetoterapia;
- terapia con láser;
- Uhf;
- terapia con ultrasonido;
- amplipulse;
- electroforesis (incluido medicinal);
- Aplicaciones de ozokerita y parafina;
- termoterapia (crioterapia, inductotermia);
- fonoforesis;
- Terapia balneológica (sulfúrico, baños de sulfuro de hidrógeno).
La acupuntura en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla 2 grados, como regla, no se usa.
Antes de visitar los procedimientos, es necesario consultar a un médico: muchos tipos de fisioterapia están contraindicados en la exacerbación de la enfermedad.
Medicamentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla con medicamentos se lleva a cabo síntomas y tiene en cuenta la reacción individual del paciente a los medicamentos seleccionados. La terapia farmacológica (inyecciones, ungüentos o tabletas para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla) generalmente se prescribe cursos o según sea necesario.
Para elegir el medicamento adecuado para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, consulte a un médico que, después del estudio, seleccionará los medicamentos necesarios.
En el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, hay varias direcciones: alivio de la vida del paciente, mejorando la nutrición del cartílago, la regeneración del cartílago y el mantenimiento de la norma del aparato de la línea muscular.
Fármacos antiinflamatorios no esteroides
Para aliviar las exacerbaciones de AINE en tabletas o cápsulas, toman cursos (aproximadamente 12 días) o si es necesario, dependiendo de la intensidad del síndrome del dolor. La recepción incontrolada de AINE con instrucciones o recomendaciones deterioradas del médico está cargada de úlcera del estómago o intestinos. Deben tener mucho cuidado al tomarlos en combinación con glucocorticosteroides y medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Factores de riesgo adicionales: edad de más de 65 años, fumar, ingesta de alcohol durante el curso. En estos casos, los médicos generalmente recomiendan la administración de drogas de inyección pasando por alto el tracto gastrointestinal. Junto con los AINE, es aconsejable tomar gastroprotectores.
El efecto máximo se puede lograr con una combinación de AINE sistémicos (para administración interna) y externo, en forma de ungüentos, cremas o geles. La segunda opción proporciona un efecto puntual en la articulación afectada y al mismo tiempo afecta mínimamente la digestión.
Corticosteroides (fármacos esteroides para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla)
Las drogas hormonales (código civil) generalmente se usan para el bloqueo de esteroides de la rodilla en los casos en que el AINE no es suficiente para calmar el dolor y la inflamación.
Las inyecciones de glucocorticoides se consideran una medida extrema en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla con medicamentos. Proporcionan alivio 20 minutos después de la administración, pero los trastornos hormonales y el daño al tejido de cartílago en violación de las reglas de administración pueden provocar. Debido a los efectos secundarios, muchos ortopedistas prefieren una operación en la rodilla de la terapia CC prolongada.
Condroprotectores en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla
Los agentes condroprotectores basados en extractos de núcleos y cartílago de ganado, peces marinos y moluscos contribuyen a la restauración del cartílago sinovial y, por lo tanto, son insustituibles para el tratamiento efectivo de la artrosis de la rodilla. Los condroprotectores contienen una gran cantidad de glicosaminoglicanos: polímeros naturales, a partir de los cuales se construye el cartílago. Por lo tanto, hacen que los condrocitos (células cartilaginosas) sean más estables, contribuyen a su crecimiento, enriquecen el fluido sinovial.
A diferencia de los medicamentos antiinflamatorios, los condroprotectores prácticamente no tienen contraindicaciones. Proporcionan un efecto acumulativo y prolongado: las primeras mejoras ocurren después de 1-3 meses de admisión, y la duración del curso es de 3 a 6 meses.
Agentes de reproducción de la piel
Las preparaciones externas para el tratamiento de la artrosis de la rodilla con un efecto de crecimiento local mejoran la circulación sanguínea y la nutrición de la articulación, y también distraen al paciente del dolor. Para este propósito, se utilizan ungüentos, geles, cremas y bálsamos basados en ingredientes naturales: abejas o veneno de serpiente, extracto de pimienta ardiente.
En presencia de una reacción alérgica (enrojecimiento persistente y dolor de la piel, erupción), durante el embarazo y la lactancia, así como en presencia de otras contraindicaciones, es mejor evitar el calentamiento de ungüentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla y limitarse a baños cálidos, aplicaciones y antiinflamatorios externos.
Prótesis de fluido sinovial
Si el fluido sinovial en la articulación es demasiado pequeño, se altera el deslizamiento de las superficies articulares. Y lo más importante, comienza el hambre del cartílago, porque el líquido articular, que solo lo bebe como una esponja, normalmente proporciona nutrientes para el crecimiento y el mantenimiento del tejido de cartílago. Para prevenir la destrucción celular y la abrasión mecánica del cartílago de la rodilla, el médico puede recetar inyecciones de derivados de alto peso molecular de hialuron. Las inyecciones del fármaco en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla (viscosador) se convierten directamente en la bolsa articular, lo que conduce a un alivio rápido, que dura de 3 a 12 meses al final del curso. Sin embargo, con la introducción de prótesis, existe el riesgo de cambios o infecciones necróticas en la articulación.
Antiespasmódicos, analgésicos, relajantes musculares
En los casos en que los espasmos y la tensión muscular evitan que el paciente se duerma, cree dolor durante el movimiento, el médico receta antiespasmódica y relajantes musculares.
No se usan analgésicos simples en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, ya que enmascaran el dolor, pero no alivian la inflamación. Puede usarlos o AINE asequible sin receta médica por hasta 10 días, después de lo cual se requiere un examen.
La forma de liberación de medicamentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla
Para la conveniencia de los pacientes, los medicamentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla se liberan en varias formas. ¿Hay alguna diferencia entre ellos y cuál elegir?
Los preparativos para el tratamiento de la artrosis de la rodilla tienen varias formas de liberación: sasha, inyecciones, ungüentos, tabletas. Elija lo que sea más adecuado para usted.
Cápsulas, sasha y tabletas para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, los corticosteroides, los condroprotectores y los relajantes musculares se producen en formas para la administración oral. En este caso, son fáciles de dosificar, la recepción es posible sin la participación de un trabajador médico, es fácil controlar qué parte del curso ya se ha aprobado. Al tomar condroprotectores y AINE adentro, tienen una biodisponibilidad bastante alta (especialmente en forma de sasha). Al tomar un condroprotector en la región periarticular, se obtienen más del 95% de las sustancias beneficiosas del fármaco.
Soluciones de inyección
En forma de inyecciones, puede tomar los AINE ya mencionados, el código civil, los condroprotectores y los relajantes musculares, así como las prótesis de fluidos sinoviales. Este método para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla demuestra la máxima biodisponibilidad.
Este método para tratar la artrosis de la rodilla es seguro para la digestión, pero es deseable que las inyecciones (por vía intravenosa, intramuscular en la articulación o intraarticular) coloquen un personal médico calificado. Las inyecciones intramusculares en la nalga o el muslo se pueden hacer de forma independiente.
Uso externo
El crecimiento local, antiinflamatorios y ungüentos condroprotectores se usan externamente para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla. La ventaja de tal fármaco es dirigir los efectos sobre el tejido afectado. Pero en el camino de las sustancias activas, aumenta una barrera de la piel, por desgracia, a menudo solo el 5% de los ingredientes activos alcanza las capas deseadas de tejidos.
Esperamos que hayamos podido ayudar. Grits confiado para ti!